【编者按】2025年，国家疾控局等9部门发文，提出到2030年新报告慢性乙肝患者抗病毒治疗率达80%及以上等目标。2026年，河南8部门联合印发《河南省防治病毒性肝炎行动计划（2026—2030年）》，为河南病毒性肝炎防治绘就了清晰的路线图。值7月28日世界肝炎日，大河网联合省内肝病权威专家，围绕公众最关心的“疫苗要不要打”“抗体查不到怎么办”“孩子要不要补种”等疑问推出科普访谈，为“小心肝”保驾护航。

大河网讯 你知道吗，我国现有慢性乙肝病毒感染者约7500万，而许多成年人以为，“小时候打过疫苗就管一辈子”——这是一个要命的误区。

哪些人该打？怎么打？去哪儿打？围绕公众最关心的乙肝疫苗接种问题，大河网专访河南省疾病预防控制中心免疫规划所副所长郭永豪。

成人疫苗接种为何刻不容缓？

郭永豪表示，国家疾控局等9部门联合印发的《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》明确要求“推动成人疫苗接种工作”。

为何成人接种如此紧迫？郭永豪给出解释：儿童免疫屏障已基本筑牢，但成人存在免疫空白。 我国自1992年起将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，目前儿童乙肝疫苗全程接种率持续保持在95%以上，5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原流行率已降至0.3%以下。然而，有调查显示部分地区18岁至60岁成人乙肝疫苗接种率仅为14.7%。

郭永豪指出：“我国1992年才把乙肝疫苗纳入计划免疫体系，很多80后、90后实际上‘没打全’甚至‘完全没打’，成人群体存量感染者仍高达7500万。”

成人感染风险不容忽视。 “成人可通过性接触、不安全注射或血液传播感染HBV。”郭永豪强调，成人一旦感染，约5%会转为慢性乙肝，而慢性乙肝可能进展为肝硬化、肝癌。

哪些成年人应优先接种？

根据中华预防医学会组织专家制定的《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》，郭永豪梳理了优先接种人群：

所有18~59岁无乙肝疫苗接种史和感染史者——应接种乙肝疫苗，按0、1、6月程序接种3针，有感染HBV高风险因素的≥60岁成人应接种乙肝疫苗，存在职业暴露风险者——医务人员、经常接触血液人员等，HBsAg阳性者家庭成员及性伴，免疫功能低下者——血液透析患者、器官移植接受者、HIV感染者等，经常接受输血或血液制品者，有基础疾病者——糖尿病患者、慢性肝病患者等，有性暴露风险者——男男同性性行为者和多性伴侣者等。

郭永豪特别提醒：“如果家中有乙肝病毒携带者，家属务必尽快接种乙肝疫苗，这是最直接、最有效的防护手段。”

“终身免疫”是最大认知误区

“小时候完整接种过乙肝疫苗，终身具备保护力，无需再关注抗体。”郭永豪指出，这是公众中最典型的认知误区。

他解释，约90%以上的人在完成三针乙肝疫苗接种后可产生较高水平的乙肝病毒表面抗体。人体主动产生抗体后具有免疫记忆，即使抗体消失，机体仍保留一定免疫力。“但并非所有人都能产生足够抗体，也并非所有人的保护力都能维持终身。”

郭永豪给出两组对比数据：一方面，随着计划免疫推进，1992年以后出生人群乙肝感染率和病毒携带率急剧下降，充分证明疫苗效果显著；另一方面，我国仍有7000多万乙肝病毒携带者。“这两种情况并存，恰恰说明不能认为接种一次就可以一劳永逸。”

《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》明确：一般人群在完成乙肝疫苗全程接种后可不检测抗-HBs，但对高危人群，应在接种最后1剂后1~2月检测抗-HBs；如抗-HBs < 10 mIU/ml，应适当提高疫苗接种剂量，再次接种。抗体检测不到，不等于免疫力完全消失——人体具有免疫记忆。但从公共卫生和个人防护角度，可以补种。

成人接种专业建议：分三步走

针对成人接种有哪些建议？郭永豪认为，要分三步走。

第一步：先检测，再决定。一生至少要做一次检测， 建议到正规医疗机构做乙肝五项定量检测。定性检测虽然便宜，但不如定量清楚。定量检测能给出具体的抗体数值（mIU/ml），便于精准判断。

第二步：如果已经按照计划免疫程序完成了接种，一般人群不需要补种，对于一些特殊人群或者确实想补种的，若抗-HBs < 10 mIU/ml或无法检出，可加强免疫。

第三步：补种原则。 对于未接种或未完成全程接种的儿童和青少年，应尽快补种。如因故未能完成全程接种，无需重新全程接种，补齐未接种剂次即可。

关于“是否需要先检测再补种”，郭永豪建议：要分类区分，如果已经知道HBsAg或者抗-HBs的任何一种阳性结果，不需要接种。如果不知道，也不清楚免疫史，可以在先接种首剂疫苗的同时进行检测，如检测发现已有抗体，后续剂次可停止。这样既不耽误接种时机，又避免了不必要的接种。

哪里可以检测乙肝抗体？针对公众最关心的问题，郭永豪介绍：“社区卫生服务中心、正规医院，可做定量检测，定量检测能给出具体的抗体数值（mIU/ml）。社区卫生服务中心的预防接种门诊可接种疫苗。”（刘高雅/文 魏凯/视频）