近期

郑州人民医院神经内三科

（头痛病区）

接诊了两位特殊的患者

她们年龄不同、症状各异

却都被同一种病困扰

30岁的刘女士（化名）在加班时

一只眼睛的视野突然变白

眼前的文字画面瞬间消失

随后出现轻度头痛

这种“白茫茫”的状态持续了

大约60分钟后逐渐恢复

她赶紧到附近医院就诊

眼底、眼压均未见异常

始终找不到原因

后来，刘女士慕名来到郑州人民医院神经内三科，副主任医师刘瑞依托科室规范化头痛专病诊疗体系，结合她长期偏头痛病史、单侧一过性视觉缺损等特征，初步判断为——视网膜型偏头痛。

60多岁李阿姨（化名）的

求医路更为曲折

从30多岁开始

她频繁出现单眼视野像被树叶遮挡

黑影从视野边缘向中间收拢

如同拉窗帘一般，随后轻微头痛

多年来她跑遍眼科、神经内科

做眼底、头颅 CT，始终无法确诊

反复发作让她整日焦虑

经朋友介绍，李阿姨来到郑州人民医院神经内三科，完善头颅磁共振后，排除脑梗死、视网膜动脉栓塞等致命急症，结合典型帘幕样视野缺损、单侧间断发作、症状可自行缓解的特点，也被诊断为视网膜型偏头痛。

针对刘女士和张阿姨的情况

神经内三科专家团队

为他们进行了

针对性预防治疗

两位患者的视物异常的

症状得到良好控制

未再发作

为什么视网膜型偏头痛难诊断？

神经内三科副主任朱太卿解释：

不少人根深蒂固地认为

偏头痛必定伴随剧烈头痛

但视网膜型偏头痛表现较为特殊——头痛症状可能很轻微甚至缺如，视觉异常却十分突出，极易被误判为眼科疾病或脑供血不足，导致许多患者辗转多处仍得不到明确结论。

此外视网膜型偏头痛本身极为罕见，且需与“眼中风”（视网膜血管栓塞）、后大脑动脉卒中、视神经炎等更危险的疾病仔细鉴别，诊断难度较大。

为什么明明是偏头痛

但头却不那么痛

反而是视力出了问题呢？

目前医学界认为，其可能与普通偏头痛类似，涉及神经血管功能的短暂失调，主要影响视力，头痛可轻可重。

这也是为什么眼科查不出问题，因为病灶根源不在眼球本身，而可能在神经血管调节功能上。

需要特别指出的是，视网膜型偏头痛的诊断根据国际头痛分类标准，

其视觉先兆通常需要伴随头痛，或在60分钟内出现头痛，并非完全“不痛”。

具体有啥表现？

年轻患者多表现为视野发白、空白、视物模糊；

老年患者多表现为树叶状黑影、遮挡感、拉帘样视野缺损。

教你快速区分

是视网膜型偏头痛，还是致命急症

01

属于视网膜型偏头痛表现

仅单眼发病，遮住一只眼即可区分；

视觉症状通常在5—60分钟内自行缓解；

无手脚麻木、嘴歪、言语不清、行走不稳等表现。

02

出现这些情况，请立刻就诊

视野发黑、缺损超过1小时仍完全不缓解；

双眼同时出现视物异常；

伴有头晕呕吐、肢体无力、口角歪斜、言语不清；

一天内频繁反复发作。

郑州人民医院神经内三科深耕头痛专病诊疗，专攻各类原发性、继发性及疑难复杂头痛病症。科室依托成熟完善的头痛规范化诊疗体系，层层细致鉴别，精准查找病根，定制个性化诊疗方案，帮助饱受头痛困扰、求医无门的患者实现精准诊断、规范治疗，切实解决大家的“头”等难题。